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近日,云南卫健委通报了上半年全省乌头类物质中毒情况。2019年1-6月,发生中毒事件13起,发病62人,死亡4人,其中12起事件和死亡均为家属自行加工食用,饮用自制附子泡酒;另一个案件发生在街头摊点。

乌头是什么,为什么这么多人中了它的圈套?

剧毒乌头碱

乌头是多年生草本植物,全株有毒,根最毒。主根为川乌,具有祛风除湿、温经止痛的功效。方药名为附子,具有补阳、补火补阳、散寒止痛的功效,用于治疗风湿性关节炎。但这两种药物都含有乌头碱,使用不当会引起中毒。中药不良反应中,乌头碱中毒病例居首位。

乌头、附子毒性大,一般不用于内服。虽然用水煎服后其毒性大大降低,但在实践中仍需药师和药学机构严格控制剂量后才能口服。因处理不当或剂量过大而导致中毒死亡的情况在临床上并不少见。口服乌头碱0.2mg或乌头碱酊(将生药浸泡在酒精中或将化学药物溶解在酒精中制成的药物)5ml可引起毒性反应;口服乌头碱2 ~ 4毫克或乌头碱酊剂20毫升即可致死。

生活中,有的医生在治疗疾病时使用多种含乌头碱的中药,没有相应减量;有的人盲目配药或用含乌头碱的药物酿酒;或者含有乌头碱的药物如果不先煎煮30分钟至1小时,药物中的乌头碱成分没有完全转化为乌头碱,容易引起中毒。

含乌头碱的药物

含乌头碱的中药主要有附子、附子、草乌、重楼、草乌、锤子。

中成药主要含乌头碱类:二五味珊瑚丸、二味益寿散、人参再造丸、三七伤丸、小儿至宝丸、小柴胡丸、小活络丸、天麻丸、木瓜丸、五味永香丸、中华大爹丸、石丰骨痛胶囊、于震散、正骨水(外用)、四逆汤、再造丸、安养精膏。祛风金淑丸、附子理中丸、前列舒丸、济生肾气丸、桂附地黄丸、桂附理中丸、益肾灵颗粒、人参再造丸、再造丸、参附注射液等。

乌头碱中毒潜伏期短,一般10分钟至2小时,最短约10秒,最长约6小时。中毒后出现口腔和四肢麻木、头晕、头痛、视力模糊、精神障碍、尿失禁、四肢抽搐、昏迷等神经系统症状,或出现胸闷、气短、呼吸困难、窒息等呼吸系统症状,或出现流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。检查身体血压下降、休克、心电图常提示恶性心律失常如房室传导阻滞和室性心动过速。实验室检查可能显示血尿和肾衰竭的症状。神经系统和心血管系统症状常见,患者可能因中毒剂量大、治疗不及时导致呼吸循环衰竭而死亡。

如何预防乌头碱中毒

为防止乌头碱中毒,普通人切勿擅自加工、食用或邀请他人食用草乌、附子等乌头类物质及制品(包括自制泡酒),以防中毒。

如果是因为生病,要去正规医疗机构购买科学炮制的草乌、附子,在医生或药师的指导下服用。

当有人服用了自采的野生植物和自制的中草药制剂,或在没有执业中药师和正规中医指导的情况下,服用了非正规药品生产厂家生产的中成药处方,出现口齿麻木、舌质眩晕、恶心、呼吸困难、心慌胸闷等不适症状,甚至恶性心律失常。如果你想立即想到乌头碱中毒,你必须像苏一样去医院

目前,乌头碱中毒尚无特效解毒药物,但严重乌头碱中毒可危及生命,临床上采取综合急救措施。对于恶性心律失常患者,及时有效地纠正心律失常和心源性休克是抢救成功的关键。

对于长期未中毒的患者,进行催吐、洗胃、导泻等。应及时进行,以减少毒物的吸收。一般用15000高锰酸钾溶液洗胃。也可给予2%生理盐水、生理盐水或浓茶洗胃,50%硫酸镁50ml或20%甘露醇250~500ml导泻。

如患者有恶性心律失常,需先纠正恶性心律失常,再采取补液、电解质紊乱、预防感染、并发症等治疗。由于中毒患者常合并心肌损伤、心律失常,甚至肺水肿、脑水肿,在积极补液的同时,应采取强有力的利尿措施(血压平稳者用呋塞米20 ~ 40 mg),促进毒素排泄,减轻心脏负担。

对窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常患者,可皮下或肌肉注射阿托品0.5 ~ 1毫克,4 ~ 6小时可重复注射。对于重症患者,可适当加大剂量,缩短间隔时间。当病人有轻度阿托品(如瞳孔散大等。)或窦性心律恢复,就要停药。如果难以矫正,可以考虑放置或转诊临时起搏器。

出现室性心律失常时,可用胺碘酮和利多卡因进行治疗。利多卡因对室性早搏患者有效。用法是先静脉注射50 ~ 100 mg,然后以1 ~ 2 mg/min的速度静脉滴注维持。心室颤动发生时应立即进行电除颤。对危重患者,必要时应及时进行气管插管和呼吸机机械通气,进行血液透析和血液净化,无条件的患者应及时转院。

总之,乌头碱中毒并不少见。及时快速的判断和正确积极的治疗是治疗成功的关键。

(来源:中国网)

[实习编辑:王玉进]

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