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幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌,在生命中需要消耗氧气。1983年,澳大利亚科学家马歇尔和沃伦宣布,他们从人类胃黏膜中分离出的一种细菌是包括胃癌在内的各种胃病的病因。这种细菌在显微镜下看起来像毛毛虫。它身上有很多毛(鞭毛),曲折,会游泳。研究人员将其命名为“幽门螺杆菌”(简称HP)。HP的发现及其与各种胃病相关性的确立,彻底解开了胃病的病因之谜,过去用来解释胃病的许多理论被彻底动摇。比如流传了80多年的“没有酸就没有溃疡”的经典理论受到了严重的挑战,食物直接伤害胃的朴素观点也没有立足之地。

为什么发现胃里有细菌会引起这么大的轰动?正常人的胃液是酸性的,pH值在2-4之间。胃里的这种酸性环境,恰恰是抵御外来细菌入侵的重要防线。人有意无意摄入胃中的病原微生物,大部分会被胃酸杀死,很少通过胃到达肠道。更难以想象的是,一种细菌能在胃里长期定居,成为疾病的元凶。

急性胃溃疡细菌很厉害,甚至很聪明,细菌感染性疾病的后果有时会很严重。很多细菌可谓是人类的天敌。这种类似毛毛虫的细菌比普通细菌更强大、更狡猾。它主要寄生在人的胃里,口腔和食道也是它的栖息地,粪便中也可检出。所以肯定是通过口头传播,最有可能是通过共餐传播。令人惊讶的是,它可以在人类胃上皮细胞表面非常厚的粘液中自由行走,轻松穿透粘液层定居在胃上皮细胞表面。不仅如此,HP到达上皮表面后,通过自身的粘附力将自己与胃上皮细胞牢固地连接在一起,从而避免随着食物被动排出胃外。一旦定居,HP开始分泌各种物质:超氧化物歧化酶和过氧化氢酶可以帮助它逃避中性粒细胞的杀伤;尿素水解尿素产生氨,在细菌周围形成“氨云”保护层,抵抗胃酸的侵蚀;毒素相关蛋白、空泡毒素和热休克蛋白可破坏胃粘液和胃上皮细胞,导致胃部炎症或溃疡,也促进胃癌细胞的迁移。

胃上的幽门螺杆菌寄生在胃粘膜表面。有什么不应该发生的原因吗?虽然人的胃病不全是HP引起的,但归因比例很高。况且全球约有一半的人感染了HP,中国的HP感染率是全球最高的,超过80%。

研究表明,十二指肠溃疡患者的HP感染率在90%以上,胃溃疡患者高达80%。十二指肠溃疡和胃溃疡是常见的胃病。严重者可出现上消化道出血、幽门梗阻和穿孔,胃溃疡可癌变。

另外两种需要特别关注的胃病是胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。1994年,世界卫生组织癌症研究所将HP列为第一位胃癌致病因素。

惠普真的会导致胃癌吗?这个问题的答案可以在很多科学研究中找到。早在1998年,日本学者就用HP长期喂养蒙古沙鼠,成功复制了胃癌模型。我国科学家对我国两个胃癌高发区近3000人进行了近10年的研究。结果表明,用药物根治HP后,胃癌的发病率可大大降低。当然,幽门螺杆菌的癌变是一个长期渐进的过程。医学界一致认为,胃癌的发生需要经历一个“正常胃黏膜-慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠腺化生-异型增生-胃癌”的过程。HP通过自身的毒素和炎症因子使胃发炎,这是走向癌症的第一步。胃粘膜上皮细胞因炎症而反复破坏和修复,其形态和结构异常

Barry Marshall,两位澳大利亚医生—— Barry Marshall和Robin Warren一起发现了幽门螺杆菌,但要确定这种细菌与人类胃部疾病的关系,必须用科赫定律来验证病人的细菌能感染正常人。所以马歇尔做出了惊人的举动。他在试管里培养了很多幽门螺杆菌,然后喝了。几天后,他真的生病了,恶心、呕吐、腹痛、腹胀等典型的胃炎症状。后来口服抗生素治好了胃炎。至此,他的发现得到了医学界的认可。2005年,他和沃伦被授予诺贝尔生理学和医学奖。

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