工伤险的报销范围(职工受伤五险怎么报销),本文通过数据整理汇集了工伤险的报销范围(职工受伤五险怎么报销)相关信息,下面一起看看。

购买的五险中,每一项都与我们息息相关。在五个险种中,工伤保险可能是大多数人不太了解的一个。下面我们来看看五险中的工伤险怎么报。

操作1五险中的工伤保险怎么报?

缴纳工伤保险后,劳动者在工作期间受到伤害或者被认定为工伤的,在工伤认定期限内,按照工伤认定程序进行工伤认定。工伤认定结果确认的,劳动者准备好相关材料后可以依法报销。

单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,向医保办申请报销伤(亡)人员的治疗费用。需要提交的相关信息如下:

1.工伤(死亡)鉴定通知书,《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2.工伤医疗费用,应当在医疗终结后提交医院的有效发票、账单清单或者医嘱复印件、出院小结。

3.工伤待遇转院的话,用药超范围的话要吃《工伤职工转院申报审批表》,《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具,携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5.享受抚恤金的亲属的户口簿、身份证和公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡政府出具供养亲属养老的人无生活来源的证明。民政部门出具证明,供养亲属的养老金领取者为孤寡老人或孤儿。支持亲属在学校领取养老金的证明。供养亲属抚恤金领取者供养子女的,应当出具收养公证书等材料。

报销流程1。首先,用人单位要在一个月内向劳动局提交工伤认定申请。

2.如果单位不申请,写一份工伤认定申请书,向当地劳动局申请工伤认定。提交的材料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证据;医学证明或职业病诊断证明。

3.劳动局作出工伤认定决定。

4.伤者到有资质的医院进行伤残鉴定(如发生骨折,最低伤残10级)。

4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局给用人单位开具《工伤认定通知书》。

5.单位开始补偿,主要包括伤残补助金和医疗费。

2.五险中工伤保险的报销范围

经劳动能力鉴定中心(以下简称市劳动鉴定中心)批准的工伤医疗期和康复期的下列医疗费用属于工伤医疗费用报销范围:

1.参保人员在工伤协议医疗机构发生的与工伤有关的门(急)诊和住院医疗费用。

2.工伤保险参保人遵循工伤后就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊和住院医疗费用。即工伤发生当日的门诊(急诊)诊断和工伤发生之日起7日内的住院费用。

3.工伤保险被保险人因出差、公学学习、长期异地工作等原因在我国统筹地区以外发生的与工伤直接相关的门诊(急)诊断和住院医疗费用。

3五险中工伤保险报销条件

工伤保险报销需要相关条件。符合其中任何一条都可以申请报销。

1.在工作时间和工作场所,因工作原因受到事故伤害的。

2

注:实践中,主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。

停工期间护理补偿标准。工伤职工在带薪停工期间生活不能自理需要护理的,由其所在单位负责。单位不安排护理的,由单位支付护理费。伤残评定后需要护理,生活不能完全自理的,为上年度职工月平均工资的50%。大部分人生活不能自理,占地面职工年平均月工资的40%;部分生活不能自理,统筹地区上年度职工月平均工资的30%。

医疗费用补偿标准工伤治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金中支付。

超出目录和服务标准的医疗费用仍应由用人单位承担。目前各地做法不同,大部分地方的做法是用人单位不承担。

其他住院费用补助标准:职工因工伤住院的伙食补助费,以及医疗机构出具的证明,报经办机构批准。工伤职工在统筹地区外就医所需的交通、住宿和伙食费用从工伤保险基金中支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

5.五险工伤保险缴费比例

0.5%-2%之间,个人不用交。

根据国家社会保险法规定,工伤保险由单位缴纳,个人不缴纳。缴费标准由之前的0.5%、1%、2%三档分为八档,根据工伤风险类别分别为0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、0.9%。

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