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胃癌是世界上常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率居第二位。预后相对较差,严重威胁人类健康。

胃癌的预防和早期筛查是关键。胃癌是一种慢性病,通常由炎症发展而来。一个健康的胃,被“癌症”折腾出来,一般会经历以下五个环节:

发现早期胃癌对提高生存率、降低死亡率、改善患者生活质量具有重要意义。研究表明,内镜微创治疗早期胃癌的5年生存率高达91%,而进展期不到20%。在日本和韩国,早期胃癌的检出率高达50%。而我国早期胃癌的检出率仅占胃癌的10%左右。

目前胃镜检查结合胃黏膜活检是诊断胃癌的金标准,但该检查有创性,不适合普查筛查。因此,迫切需要一种简单、快速、可重复、无创、动态监测的检查方法作为胃癌的筛查方法。随着医学的进步,出现了三种胃功能血清学指标(PGI/PGII/G-17),可以无创检测胃部疾病,实现胃黏膜的“血清学”活检,实现胃癌的早期预警,使胃癌的早期发现和治疗成为可能。

什么是胃功能?胃的三大功能是指:

胃蛋白酶原

胃蛋白酶原

胃泌素-17

胃蛋白酶原

胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前体,根据其生化特性和免疫原性可分为PG和PG。PGI由胃体和胃底(近腹端)的主要细胞分泌,是胃体的生物标志物,与胃酸有正反馈关系。炎症、溃疡、糜烂发生时,胃酸分泌增加,PG 升高;胃萎缩时,泌酸腺减少,胃处于低酸状态,PGI下降。

除了胃底腺的主要细胞和粘液颈细胞分泌PG外,胃窦和幽门腺的粘液颈细胞以及十二指肠上段也能产生PG II。PG在整个胃中分泌,所以PG II是胃黏膜整体状况的生物标志物。有研究表明,PGII值的变化与胃炎密切相关,PGII的增加代表炎症。

PGI和PGII是辅助诊断萎缩胃黏膜的良好指标。0755至79000,2014,指出PGI浓度和/或胃蛋白酶原比率PGR(PG I/PG II)的降低可提示萎缩性胃炎。通常,PGI 70 g/L和PGR3.0是诊断萎缩性胃炎的临界值。血清PGI用于我国胃癌高发区的胃癌筛查。

胃泌素-17

胃泌素-17(G-17)仅由胃窦部的G细胞分泌,其分泌主要受胃内PH值、G细胞数量和进食量的影响。它是反映胃窦分泌功能的敏感指标,用于萎缩性胃炎和胃癌的筛查和诊断。胃窦萎缩患者G细胞数量减少,G-17水平降低。萎缩性胃患者,胃酸腺减少,胃处于低酸性状态,导致G-17水平升高;全胃萎缩患者G-17下降;早期胃癌患者G-17值异常升高或降低。

G-17参考范围:1-7 pmol/L,升高和降低均提示胃黏膜萎缩和胃癌风险。

联合检测胃功能有助于胃癌的早期发现。胃功能联合检测是一种无创、无痛、安全、经济的胃部疾病检测方法,通过抽取人体静脉血2 ~ 3 ml(空腹),测定胃泌素17(G-17)和胃蛋白酶原、(PG、)的含量,进行综合分析。胃功能三项检查可以全面评估胃黏膜萎缩情况,提高胃癌诊断和筛查的准确性,减少需要进一步胃镜检查的高危人群。

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