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奇怪的梨子──胆囊的结构与作用

胆囊是睡在肝脏下铺的兄弟。它的形状就像一个梨子一样,是一个呈梨形的袋状器官,里面装满了金黄色的胆汁。胆囊大小约长7~10cm,直径约3~5cm。胆囊就躺在肝脏下面的胆囊床内,靠着疏松的结缔组织与肝脏相连接。

胆囊分为底、体、颈、管四个部分。

胆囊位置示意图

(1)胆囊的底部是一个盲端,它在主人身体的投影是位于右锁骨中线与右侧肋弓的交点处,人们称之为墨菲点,当我这位兄弟发生炎症时,医生只要一按这个位置,主人就会感到疼痛难忍,医生就知道我的胆囊兄弟生病了。

(2)胆囊底上面就是胆囊体,是胆囊的主要部分了。它和我联系最紧密,紧紧地贴近我。

(3)胆囊颈呈弯曲状态,较细,是位于胆囊体与胆囊管之间的狭窄段。它呈漏斗状,起始部膨大,称之为哈特曼囊。胆囊管与肝总管和胆总管相连接,是肝总管与胆总管的分界点。胆囊管长约2.5-4cm,它靠近胆囊的一端有螺旋状的黏膜皱襞,称之为哈氏瓣。哈氏瓣就像是水库的水坝,当“水库”里“水”(胆汁)不多时,它就只进不出;当“水库”里储存了较多的“水”时,遇到食物刺激,它就赶紧把胆囊里的胆汁排出来。这样,胆囊才不会过度膨大或者缩小,而且有利于胆汁的进入与排出。当胆囊出现炎症导致哈氏瓣水肿或者有结石嵌顿时,胆囊就会积液、肿大。严重时可以在主人右边的肋骨下方可以摸到肿大的胆囊。

胆囊的结构这么奇特,那么它到底有哪些作用呢?其实胆囊也是主人的一个重要的消化器官,是我分泌的胆汁流经的中间通道。主要有储存、浓缩、排泄(收缩)功能、分泌功能。

1) 储存胆汁:当主人在饥饿的时候,胆汁储存在胆囊内,当主人进食需要消化食物的时候,胆汁再由胆囊排出,所以胆囊被称为“胆汁的仓库”。同时它又起到缓冲胆道压力的作用。我每日分泌800—1000ml胆汁,大部分都需要经过胆囊浓缩,储存在胆囊内。

2) 浓缩胆汁:金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,由胆囊粘膜吸收返回到血液,留下胆汁中的有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

3) 排泄(收缩)功能:在主人进食3~5min后,主人身体内的小肠粘膜细胞就会分泌大量的胆囊收缩素,胆囊收缩素有收缩胆囊和舒张胆总管下端及欧狄氏括约肌括约肌的作用,胆囊收缩后可产生压力,促使胆汁排入十二指肠,以帮助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌一起排出体外。一般讲,进食脂肪半小时左右,胆囊即可排空。但发生胆囊炎或欧狄氏括约肌功能失调时,胆汁排出出现障碍,胆汁淤滞、沉淀,就有可能形成胆囊结石或息肉。

4) 分泌功能:胆囊并不仅仅只是接受我这个肝脏分泌的胆汁,它自己还具有一定的分泌功能。胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质,主要是粘蛋白,可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解,并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻时,胆汁中胆红素被吸收,胆囊粘膜分泌粘液增加,胆囊内积存的液体呈无色透明,称“白胆汁”。当胆囊内积存大量“白胆汁”时,医生称之为胆囊积水。

胆囊虽小,但是也经常生病,常见的胆囊疾病有胆囊结石、胆囊息肉,见得最多的就是胆囊结石,在全球的发病率约10%,并且随着生活水平的提高,胆囊结石的发病率还在进一步提高。胆囊结石一旦发生,不但可以引起胆囊炎,而且还有可能导致胆囊穿孔、胆总管结石、甚至癌变。因此主人也一定要重视胆囊的问题。

听完这些介绍,大家一定已经非常了解胆囊的结构和作用了,它也是“麻雀虽小五脏俱全”,是人身体的重要组成部分。所以我们一定要保护好它。

石头也疯狂,一粒胆囊结石的自白

本文节选自《“健康与小康”医学科普与健康教育系列丛书》-《有胆有石,有妙方》

湖南省人民医院主编

主编简介:

石头也疯狂,一粒胆囊结石的自白

彭湘群教授

彭湘群 主任护师 湖南省人民医院肝胆微创外科护士长

中华护理学会肿瘤护理专家库成员,湖南省科普协会护理专业委员会副主任委员,湖南省肝胆胰健康专业委员会委员,湖南省肝胆胰健康专业委员会护理专业委员会常务委员。

发表相关专业论文20余篇,发明专利4项,主编《腹腔镜肝胆胰专科护理手册》、《肝胆胰常见疾病健康指导》、《有胆有石,有妙方》三本专业及科普书籍。

主持并完成湖南省卫计委科研项目一项及长沙市科技局研项目一项。

获得湖南省医学科技进步奖三等奖两项,主持国家级继续教育项目5项。

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