梅尼埃综合征治疗方法(什么是梅尼埃综合征-发病原因是什么-要怎么治疗-)-东辰安华生活网

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由于美尼尔氏综合征的发病机制尚不清楚，目前还没有完全康复该病的治疗方法。现在医生用保守的方法给病人建议应该注意的细节。除此之外，一般的药物和手术治疗虽然不能完全康复，但可以缓解病情。现在，让我们来看看这种疾病的治疗方法。

一.药物治疗

(1)前庭神经抑制剂：多用于急性发作时，可减弱前庭核的活动，控制眩晕。常用安定、苯海拉明、地芬尼多。

(2)抗胆碱能药物：如山莨菪碱、东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

(3)扩血管药：能改变缺血细胞的代谢，选择性舒张缺血区血管，解除缺血。常用的有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶等。

(4)利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，减少内淋巴，控制眩晕。常用的有二氢脲、乙酰唑胺等。

(5)糖皮质激素：根据免疫反应理论，可采用地塞米松、泼尼松进行治疗。

(6)维生素：如果是代谢紊乱或维生素缺乏引起的，可以用维生素治疗。维生素B1、B12和维生素C是常用的。

二、中耳压力治疗

实验表明，中耳的压力变化可以影响内耳的压力和流量。2001年，瑞典Densert报道使用便携式中耳压缩器(Meniett装置)治疗梅尼埃病，可短期或长期控制眩晕症状。

第三，化学迷路切除术

是指氨基糖苷类抗生素的耳毒性破坏内耳的前庭功能，达到治疗眩晕的目的。使用的主要药物是链霉素和庆大霉素。可用于全身和鼓室。

(1)全身用药：据Langman(1990)报道，全身静脉注射链霉素可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

(2)鼓室注药：利用圆窗膜的半透原理，注入鼓室的药物可以通过渗透作用进入内耳，达到治疗目的。目前，鼓室内注射庆大霉素已成为一种常用方法，取得了良好的临床效果。主要并发症是听力下降。

方法：患者仰卧，治疗耳朝上，将浸有局麻药和止血剂的卷面置于鼓膜表面。穿刺部位在后下象限，鼓室注射30mg/ml庆大霉素0.3 ~ 0.5 ml，头侧向转动45度，持续15 ~ 20分钟。告诉病人不要吞咽。庆大霉素可在内淋巴液中维持高浓度达数天，其排泄缓慢。一般每周一次，两次为一个疗程。目前不同家庭使用庆大霉素的剂量、间隔时间、停药时间都不一样，没有确切的标准。治疗后，如果眩晕消失，听力改善，可以停止治疗。

四。外科疗法

梅尼埃病在药物治疗失败后可以手术治疗。手术有很多种，如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压和内淋巴囊分流术)；星状神经节阻滞；因眩晕而丧失工作和生活能力者，小儿听力损失者，可选择迷路切除、前庭神经切断术等。

手术方式的选择应根据听力、眩晕等症状的严重程度，以及患者的年龄、职业、生活方式等因素。比如，年轻人和需要就业的病人选择手术比退休的人更好。但前庭破坏后，可能会出现平衡障碍，不适合在高处工作的患者。

根据前庭功能和听力的保留情况，手术可分为三类：保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术：

1.保守性内淋巴囊手术(不损伤听力):手术原理是从积水的膜迷路末端引流内淋巴液。

(1)内淋巴囊蛛网膜下腔引流(House，1962):通过专用引流管将内淋巴引流入颅内蛛网膜下腔的脑脊液，由于有感染的风险，现在很少使用。

(2)内淋巴囊乳突分流术：通过手术将内淋巴引流至乳突腔。

(3)耳蜗球囊手术(Schuknecht，1982): 72%的患者眩晕可得到缓解，55%的患者听力可得到维持。但是很多报道都说这种手术会严重影响听力，所以不推荐。

2.部分破坏性手术：主要原理是破坏患耳的残余听力，保留听力。

(1)前庭神经切断术：有三种手术入路：颅中窝、迷路后和乙状窦后。其长期疗效是肯定的。

1)经颅中窝入路：优点是前庭神经在小脑角与耳蜗神经相遇前可以切除。然而，面神经损伤、感音神经性耳聋和神经源性并发症(失语症、癫痫)的风险更大。

2)迷路后的做法：效果更好，面瘫的发生更少。但部分患者有脑脊液漏，后半规管损伤可能很大。