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医保可以报销看病和买药的费用,确实减轻了家庭的经济负担,基本上中国人都买单。

但是很多人明明正常交了医保,却不知道自己交了什么。

我经常收到这样的信息:在单位上班交的医保跟在老家交的医保有什么不同?哪种更好一些?

今天我们来清理一下医疗保险。

一、职工医保和居民医保的基本概念要想了解医疗保险的基本概念,首先要明确社会保障的基本概念。

目前我们缴纳的社保大致可以分为两种,一种是职工社保,一种是居民社保。

1、职工社保

主要是在单位工作的朋友交的,有五保,养老,医疗,失业,工伤,生育,也是五险。

职工社保纳入的五大保障中的医疗保险是职工医疗保险。

2、居民社保

这个主要是没有工作的朋友做的,一般是老人小孩。基本保障只有两个:养老和医疗,其中医疗就是居民医保。

澄清了[职工医保]和[居民医保]的概念之后,我们就可以一笔带过它们之间的区别了。

二、职工医保和居民医保的基本区别它们之间的区别主要体现在两个方面,一是支付标准另一个是报销待遇,这将单独讨论。

1、缴费标准

职工医保

单位和职工个人共同缴纳,需要按月缴纳。至于单位和职工个人要缴纳的数额,可以参考公式:职工医保缴费额=缴费基数*缴费比例。

A.缴费基数:是职工的月工资收入。

B.缴费比例:一般来说,单位需要承担8%左右,员工个人需要承担2%。

如果你的工资是5000元,那么你个人每个月需要缴纳5000 * 2%=100元的医保费用,一年就是1200元。

一般来说,工资越高,付出越多。

居民医保

全部由自己支付,按年支付。

缴纳金额各地不同,一般一年300-700元不等。

按照一年的缴费来算,职工医保的缴费费用会比居民医保高很多。

2、报销待遇

对于报销待遇,我们先从三个小方面比较一下,分别是【账户划分】、【报销比例】、【缴费年限】。

账户划分

A.员工医疗保险

职工医保账户有两个账户,分别是【个人账户】和【统筹账户】。

职工缴纳的费用将直接转入个人账户,主要用于购药抵扣和门诊报销;单位支付的费用会直接转入统筹账户,主要用于住院报销。

B.居民医疗保险

整体账户只有一个。

目前大部分地区的居民医保统筹账户只能报住院费,普通门诊费用不能报。

所以相比之下,职工医保的报销范围更广。

报销比例

A.员工医疗保险

一般来说,职工医保住院报销比例在80%左右。

B.居民医疗保险

居民医保住院报销比例在60%左右。

所以职工医保的报销比例会比居民医保高20%。

缴费年限

A.员工医疗保险

职工医保会累计总缴费年限,大部分地区只要缴费满25年,退休后就可以永远免费享受医保报销。

而且退休后每个月还是会打入个人账户,可以用来买药,诊所等等。

B.居民医疗保险

不会累计缴费年限,而是一年缴一年。想一直享受医保报销,就得一直交。

综合比较,虽然职工医保的缴费比居民医保要多很多,但是报销待遇要比居民医保好很多,所以职工医保相对来说会更划算一些。.

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