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1.挤压试验

[挤压试验]

患者坐位时,检查者将双手放在患者头顶,控制颈部以不同角度推压(如使头部向后伸,向患侧倾斜)进行按压。如果有颈部疼痛或上肢放射性疼痛,则为阳性反应。挤压试验的机理是使椎间孔缩小,加重对颈神经根的刺激,所以出现疼痛或放射痛。

2.分离试验

[分离测试]

患者坐位时,检查者用双手托住患者的下颌和枕部,向上拉。如果患者能感觉到颈部和上肢的疼痛减轻,则为阳性。分离的机制是打开并扩大狭窄的椎间孔,拉伸小关节囊,减少对神经根的挤压和刺激,缓解疼痛。

3.臂丛牵引试验

[臂丛神经牵引试验]

病人坐着,头微微弯曲。检查者站在患侧,一手将头放在患侧,另一手托住手腕进行反向牵引。此时臂丛神经被牵拉,如果患侧大腿有疼痛和麻木,则为阳性,说明臂丛神经被压迫。临床上常见于神经根型颈椎病。

04超级拓展测试

[超外展试验]

当病人站立或坐着时,从肩部以上的外侧外展被动地握住患肢。如果桡动脉的脉搏减弱或消失,则为阳性。用于检查锁骨下动脉是否被喙突和胸小肌压迫。如果有压迫,就是超级外展综合征。

5.深呼吸试验

[深呼吸测试]

病人坐直,双手放在膝盖上。首先,比较两侧桡动脉的搏动。然后,让病人尽力伸长脖子深呼吸,将头转向患侧。同时按下他的肩膀,然后比较两边的脉搏或者血压。往往患侧脉搏减弱或消失,疼痛加重。相反,如果你抬起肩膀,把头向前转,你的脉搏就会恢复,你的疼痛就会减轻。主要用于检查颈椎肋骨和前斜角肌综合征。

6.胸部挤压试验

[胸部挤压试验]

用于诊断肋骨骨折和胸肋骨关节脱位。检查分两步:一、前后按压。检查者一手托住背部,另一手从前方按压胸骨,使其产生前后按压力。如果有肋骨骨折,骨折处有明显的疼痛或骨摩擦音;侧向挤压,双手放在胸腔两侧,用力向中间挤压。如果出现胸肋骨关节骨折或脱位,受伤处会有疼痛反应。

7.腹壁反射

[腹壁反射]

患者仰卧,屈曲下肢,放松腹肌,检查者用钝性锐器从外向内轻柔快速地划他的四分之一肋、脐平面、带两侧腹壁皮肤。正常时可以看到腹肌收缩。上腹壁反射中心位于胸髓7 ~ 8;中腹壁反射中心在胸髓9 ~ 10;下腹壁反射中枢在胸髓11 ~ 12。锥体束损害可见一个腹壁反射消失,某一级腹壁反射消失提示相应的周围神经和脊髓损害。

08.拾取测试

[拾取测试]

该测试主要用于判断儿童脊柱屈曲是否无障碍。当孩子不配合检查时,常采用这种方法进行检查。把一个物体放在地上,指导孩子捡起来,观察拿物体的动作和姿势。正常时要弯腰直立,伸手去接。当脊柱患病,腰部不能向前弯曲时,孩子屈髋屈膝,腰部挺直。一只手扶着膝盖下蹲,另一只手拿起来。这是阳性的。

09.俯卧背部伸展试验

[俯卧背部伸展测试]

用于检查婴儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变。婴儿俯卧,双下肢伸直并拢,检查者抬脚使腰部过度伸展。正常脊柱呈弧形b

患者仰卧,检查者用一只手托住患者的脚,另一只手保持患者膝关节处于伸直位,双腿伸直抬高下肢。正常时双下肢也可抬高80以上,除腘窝紧张外,无疼痛或其他不适。如果一个下肢或两个下肢的抬高幅度减小,不能再抬高,并伴有小腿放射性疼痛,则为直腿抬高试验阳性。应该记录提升的程度。当直腿抬高到最大角度时,脚踝会向后伸展。如果患肢放射性疼痛加重,强化试验为阳性。这样可以区分因髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张而导致的直腿抬高受限。因为踝关节后伸只是加重了坐骨神经和小腿腓肠肌的张力,对小腿以上的肌膜没有影响。

12.健康腿直腿抬高试验

【健腿直腿抬高试验】

检查对侧腿直腿抬高试验时,若引起患肢坐骨神经放射痛,则为阳性,可见于较大的腰椎间盘突出或中央型腰椎间盘突出。

13.坐位颈部屈曲试验

[坐姿颈部弯曲试验]

取坐位或半坐位,伸直双腿,保持坐骨神经处于紧张状态,然后被动或自动向前屈颈。如果患肢有疼痛,则为阳性。

14.股神经张力试验

[股神经张力测试]

患者俯卧时,检查者一手托住患肢小腿下端,另一手膝关节伸直或屈曲,大腿向后强伸。如果大腿前方有放射样疼痛,则为阳性,说明可能有股神经根压迫。

15.膝盖弯曲试验

[膝盖弯曲测试]

病人俯卧,下肢伸直。检查者一手托住骶髂部,另一手托住患侧踝部,抬起小腿使膝关节逐渐弯曲,使足跟紧贴臀部。如果腰部和大腿前部有放射性疼痛,则为阳性,说明股神经受损,可根据疼痛的初始位置判断受损部位。

16.骨盆挤压试验

[骨盆压缩试验]

用于诊断骨盆骨折和骶髂关节疾病。患者平卧时,检查者将双手分别放在髂翼两侧,双手同时向中线方向按压。如果有骨折,就会出现疼痛,这叫骨盆压迫试验阳性。或者让患者侧卧,检查者将双手放在髂骨上向下压。后一种方法主要用于检查骶髂关节病变。

17.骨盆分离试验

[骨盆分离试验]

通常用于检查骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位时,检查者将手分别放在两侧的髂前上棘上,同时向外推髂翼,使其与两侧分离。如果有骨盆骨折或骶髂关节病变,会出现局部疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。

18.倾斜拉伸试验

[倾斜拉力测试]

诊断骶髂关节疾病,患者取仰卧位,健侧腿伸直,患侧腿屈髓,双膝弯曲90度。检查者一手托住膝盖,另一手压住同侧肩膀,然后强行收回大腿,压在膝盖上。如果骶髂关节疼痛,则为阳性。

19.床边测试

[床边测试]

它用于检查疼痛的关节疾病。患者仰卧,患髋置于床边,健腿尽可能屈膝屈髓。检查者用手压住膝盖,使大腿紧贴腹壁,另一只手将患腿移出床外。他用力向下压,使骨盆沿水平轴旋转。如果骶髂关节疼痛,测试呈阳性。

20.单髋伸展试验

[单髋伸展试验]

用于检查骶髂关节疾病。病人取俯卧位,双下肢并拢伸直。检查者一手托住骶骨中央部,另一手用肘托住患侧大腿下部,用力抬起患侧l

[耶尔森氏试验]

又称肱二头肌阻力试验。当患者肘关节弯曲90时,检查者单手托住患者肘关节和手腕,指导患者肘关节弯曲,前臂旋转。考官给予抵制。如果肱二头肌肌腱滑脱,或结节间沟处疼痛为阳性体征,前者为肱二头肌长头肌腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。

24.尺子测验

【尺子测试】

正常肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。检查者将尺子边缘贴在患者上臂外侧,一端贴在肱骨外上髁,另一端可与肩峰接触,呈阳性,提示肩关节脱位。

25.疼痛电弧试验

[疼痛电弧测试]

要求病人外展或被动外展患肢。当外展达到60 ~ 120时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩痛为阳性体征。这个特定区域的外展痛称为痛弧。

26.冈上肌腱断裂试验

[冈上肌腱断裂试验]

让病人外展肩膀。外展30 ~ 60时,他能看到患侧三角肌用力收缩,但不能外展抬起上肢。他越努力工作,越是耸耸肩。如果检查者被动外展患肢60以上,患者可主动抬起上肢。这个特定区域的外展障碍是一个积极的迹象,表明冈上肌腱断裂或撕裂。

27.网球肘试验

[网球肘(磨)测试]

小臂微微弯曲,手半握拳,手腕尽量弯曲。然后前臂完全前倾,然后伸直手肘。如果肘关节伸直,疼痛发生在肱桡关节的外侧,这是积极的。

28.腕伸肌和屈肌张力(阻力)试验

[腕伸肌和屈肌张力(阻力测试)]

令患者握拳屈腕,检查者按压患肢背部,患者抗拉手腕。如果外侧肘关节疼痛呈阳性,说明肱骨外侧上段有炎症性病变。相反,如果患者伸出手指,其腕关节,检查者用手按压患者手掌,患者抗屈腕,肘内侧痛为阳性,提示肱骨内上髁炎或病变。

29.前臂(折叠)试验

[前臂(折叠)测试]

该测试用于判断是否存在肘关节侧副韧带损伤。检查时,患者和检查者相对而坐,上肢向前伸直。检查者一手握肘,另一手握腕,收回前臂。握住肘部的手向外推动肘关节。如果外侧副韧带断裂,前臂可以回缩。如果握腕的手使前臂外展,肘关节向内牵拉,前臂有外展运动,就是内侧副韧带损伤。

30.腕三角软骨挤压试验

【腕三角软骨挤压试验】

确定是否有三角软骨损伤。在检查过程中,病人被指示弯曲他的肘部90度,手掌向下。医生一手托住前后两端,一手托住手掌,使患者的手被动偏向尺侧,然后伸屈腕关节,使尺侧腕关节受到挤压和研磨。如果有明显的疼痛加重,就是阳性。

31.握拳试验(芬克尔-斯坦试验)

[握拳试验(芬克尔-斯坦试验)]

通常用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。在检查过程中,患者被指示将肘部弯曲90,在前臂的中立位置握紧拳头,并将拇指握在手掌中。医生一手托住小臂下端,另一手托住患者的手,同时手腕向尺侧弯曲。如果桡骨茎突出现剧烈疼痛,则该试验为阳性。

32.手指轻弹征[霍夫曼征]

[手指轻弹征[霍夫曼征]]

对被夹患者中指指甲的快速弹性压力导致所有手指的手掌屈曲反应为阳性,提示中枢神经系统损伤。

30.特伦德伦伯格综合征。

[特伦伯格征]

又称髋关节承重功能测试,用于检查臀中肌是否有麻痹

又称髋关节屈伸测试,用于检查髋关节是否有屈伸畸形。检查患者仰卧位时,腰部放平,先将健侧腿伸直,再将患侧腿伸直,观察腰部是否离开床面,达到一定角度时立起。腰立起来就是正的。当患肢完全伸直后,弯曲健肢,屈膝,使大腿紧贴腹壁,腰部也放低紧贴床面。这时候患腿会自动离开床面抬起来,也是正面的。阳性结果表明髋关节有屈曲和收缩,常用于检查髋关节结核、髋关节炎或强直、类风湿性关节炎、髂腰肌炎等。

35.阿利斯征

【阿利斯征】

又称下肢缩短试验,用于检查肢体是否缩短。检查时,患者应取仰卧位,屈髋屈膝,双腿并拢,双脚并拢。此时,观察双膝的高度。如果患腿较低,则为阳性,说明有肢体短缩。临床上常见于股骨颈骨折、髋关节后脱位、股骨胫骨短缩。

36.望远镜试验

[望远镜测试]

又称肠套叠征,用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。检查患儿仰卧位时,下肢平直,医生一手固定骨盆,另一手托住膝盖,大腿抬高30,上下推拉股骨干。如果有松动或跳动,则为阳性。可以双边检查。

37.髋关节过伸试验

[髋关节过伸试验]

也被称为腰大肌成对试验,患者采取俯卧位,受影响的膝盖弯曲90。医生一手托住脚踝,抬起下肢,使患髋超伸。如果骨盆也抬起,则为阳性,说明髋关节不能超伸。腰肌脓肿、早期假关节结核和髋关节强直可能有此阳性体征。

38.髂胫束孪生试验。

[髂胫束孪生试验]

患者健肢朝下侧卧,医生站在患者身后,一手固定骨盆,另一手托住患肢脚踝,使患膝屈曲90,患髋屈曲、外展后伸。最后放松握住脚踝的手,让患肢自然落下。它通常落在健康肢体的后面。若落在健肢前或保持上提外展姿势,则为阳性,说明髂胫束或阔筋膜张肌收缩。

39.青蛙试验

[青蛙测试]

它主要用于年幼的儿童。检查时,孩子仰卧,用双面镜使膝盖弯曲90。医生让他的臀部外展并旋转到青蛙的位置。四肢平放在床面上是正常的。如果一个或两个肢体不能平躺在床面上,则为阳性,说明髋外展和外旋受限。根据临床实践,可以认为是先天性髋关节脱位。

40.漂浮髌骨试验

[浮动髌骨试验]

用于检查膝关节腔积液。检查时将患腿伸直,检查者一手按住髌上囊,向下挤压,使积液流入关节腔。然后用另一只手的拇指和中指固定髌骨的内外缘,用食指按压髌骨。这时可以感觉到髌骨在浮动,手在重压下下沉。松开手指就会被称为浮髌骨试验阳性。

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