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1、冠心病为什么总会反复

心脏支架，又叫冠状动脉支架。心脏支架是一个金属支架，主要由钛合金做成，是心脏介入手术中常用的医疗器械。

心脏做支架是目前比较常见的疏通心脏血管方式，支架的使用，让原先堵塞的血管得到疏通，从而改善心脏缺血的临床症状，同时能够降低猝死率。

很多人都以为做了心脏支架之后就万无一失了，但事实上，这样的支架并不是永久的，如果不改变原有的生活方式，血管和支架内都可能会再次出现狭窄。也就是说，冠心病患者放了支架也存在复发的可能。

为什么放了支架还会复发？

其实，冠心病装了支架，并不代表疾病已经痊愈。据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗的危险性比没有发生过心梗的人高 3-5 倍。

首先，冠心病是一个不断进展的过程，身体原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子，并不会因为安装了支架而发生变化。有病变的血管就好比被淤泥堵塞的管道，安装了支架以后，仅仅是把堵塞地方疏通了，但是管道里的水还是掺杂着泥沙，时间一长，仍然会继续堵塞河道。

其次，冠状动脉像大树一样有很多分支，很多冠心病的人（尤其是冠心病合并糖尿病）存在多支血管病变、或者一根血管上有多处病变，一般支架是放在最严重的血管病变部位，有些狭窄的血管没有放支架，而且其他血管也有发生狭窄的可能，仍然有复发的危险。

另外，支架治疗解决了以前血管的狭窄，但如果不控制「三高」，不戒烟，不抑制血栓的聚集，心脏血管依旧会出现新的狭窄。

冠脉狭窄多少，要放支架？

原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 70～75% 以上，有心绞痛症状的冠心病可以放支架。

现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达 90% 以上可以放支架，但是这都是模式化的理论。

需不需要放支架，要根据患者冠状动脉的具体情况来决定。

对于优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位可以偏消极些。

所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析，听取医生的建议。

如何预防冠心病的复发？

支架术后第一年最关键，想要安全的通过，大家需要做到以下几个方面：

1、坚持长期规律服药

一般来说，做完支架手术后的一年内，仍是冠心病发作的高峰期，所以，对于患者来说，务必要坚持遵医嘱按时吃药，这样可以避免血管再次堵塞，临床上常有冠心病患者做完手术后，停几天药就发生血管堵塞的情况，所以一定不要擅自停药！

2、坚持定期复查

患者严格按照医生的嘱咐，定期去医院做相关的检查，尤其是对于服用多种药物的人群来说，需要定期检测凝血功能、心电图、肝肾功能、血糖和血脂等，如果出现胃肠道出血、皮肤出血和全身无力，要及时去医院救治。

3、保持适度运动

发病后2-3个月，患者可以开始适当运动，但要注意循序渐进。运动前必须要征求医生意见，确定运动量和运动时间。

相对安全的形式是散步(每次20到30分钟，每周5次)，其他锻炼项目还有太极拳、健身操等，可以按照具体情况选择。冬天活动时要注意保暖。如果脉搏超过110-120次/分钟，应立即停止运，如果出现胸闷要立即舌下含服速效救心丸，并停止运动一段时间。

4、坚持健康的生活方式。

坚决摒弃一切不良的生活习惯。

首先，要绝对戒烟，研究早已证实吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄。另外，最好不要饮酒，吸烟以及不节制的喝酒会让血管变得越来越狭窄。

第二，饮食要做到「四低二高」，饮食要注意低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素，忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物，给血管营造一个干净的环境。

第三，忌饮食过多过饱，暴饮暴食，加重心脏负担。

可见，冠心病装了支架并不是一劳永逸的，即使放了支架，同样应注意健康的生活方式，定期复查。

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