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本文目次一览:1、wai yin白斑 怎么治2、产后得了wai yin白斑怎么办?生活中要留意什么?3、wai yin白斑若何治疗?wai yin白斑 怎么治

治疗办法

wai yin白斑指呈现在妇女阴部皮肤的局限性或洋溢性白色斑块,可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延,但很少进犯尿道口及前庭。本病的临床特点为:wai yin奇痒,有时可有灼热、痛苦悲伤感。患部皮肤粗拙、呈苔藓样增厚,有抓痕,有时发作皲裂、溃疡等。间接影响排尿和性生活,其痛苦水平难以言表。本病传统的治疗办法有以下几种:

1、药物治疗:wai yin以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后,用激素药物部分涂抹、部分打针厌氧棒菌及中医药治疗等。

2、物理治疗:微波治疗,二氧化碳激光及氦氖激光,波姆光,高频电刀,部分电灼治疗以及液氮部分冷冻治疗等。

3、手术治疗:单纯wai yin切除术、合并植皮的wai yin切除术。

4、微创治疗:接纳超声聚焦系统微创治疗,无副感化、无创伤改动了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。

一般治疗

“wai yin白斑”必需对峙持久治疗,病区皮肤有的增厚似皮革状;有的变薄,枯燥容易分裂,以至呈现溃疡、硬结。wai yin皮肤颜色变白,无论痒与否都应到病院去查抄,丸其皮肤有增厚,粗拙、隆起、溃疡、分裂、硬结者更应警觉,需要时可停止手术治疗。

wai yin白斑的开展迟缓,过去认为癌变时机大多接纳外科手术切除,现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭小,wai yin也会萎缩,yin di萎缩,四周组织均失去弹性。因为“wai yin白色病变”是较顽固的,故要对峙持久治疗,按期随诊。随诊时间以3~6个月为一次较好,在对峙治疗后一般能获得较为满意效果。

wai yin白斑一般伴随奇痒,可持续数月甚至20年之久,那种搔痒不分季节与日夜,叫人难以忍耐。如伴随滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,搔痒将加剧。因为病因不明,尚无特异治疗办法。可试用激光疗法,wai yin清洁选用Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液更合适。或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。日常平凡要留意连结清洁枯燥,忌用肥皂或刺激性药物清洗wai yin,不要食用辛辣或刺激性食物。穿着宜宽大,勤换洗,同时要留意穿用量地柔嫩的棉成品。第二症状是阴吹,即阴道口能够产生或吸入气体,然后再像放屁那样有声有响地排出来。

从中医讲属于气虚,西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。因为wai yin萎缩,阴道口闭合不严,故气体易于涌入。停止耻骨尾骨肌锻练有助于克制那一问题。那一症状发作在产后,阴道扩张后尚未康复,阴道四周的耻骨尾骨肌变薄变弱后不克不及使阴道慎密闭合,负气体容易涌入或存留在阴道内,当用力收腹才将气体排出。患者如能每天对峙锻练耻骨尾骨肌,几个月后一定收效。

中医治疗

wai yin白色病变又称慢性wai yin营养不良,是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改动的疾病。本病的构成多与与wai yin深部结缔组织中神经血管营养失调,招致笼盖在其上的皮肤发作病变改动。

中医学按照差别本病的病变特点、临床症状,按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风,阴疮夹湿蕴热。该病多发作于生育期及老年期妇女,少女稀有,可利用娇妍洁阴洗液每天洗一下就能够,很便利。

中医认为wai yin瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所招致及引起.如肾虚不克不及溶于阴器,风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮,中医还认为,精血不敷,任脉虚,阴部枯萎,按照中医理论,精血不敷,肾脾虚,肝旺是wai yin营养性障碍发作病变的次要原因,所以总的治疗原则是标本兼治,一是行痒,消炎,润肤,以消弭症状;二是消弭诱因,可用雪莲草本洗液外敷疗法,先以Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液清洗阴部,再取棉签或者无菌棉球蘸取娇妍草本药液,涂抹wai yin病处,频频涂抹三遍,每日一次。

疗效尺度

痊愈:自觉症状消逝,wai yin皮肤颜色、弹性恢复一般或接近一般,病理变革恢复一般或接近一般。

显效:症状消逝或偶发痒感,白色病区缩小并变成粉红色或淡褐色,增生或萎缩明显好转,停行治疗后未加重。

好转:症状减轻,白色病区缩小,颜色及弹性均有好转。

无效:治疗后自觉症状及病理查抄均无改动。

分型治疗

(1)肝经湿热

治法:清肝泻火,利湿行痒。

①内服方:龙胆草、当归、淫羊藿、补骨脂各20克,柴胡、黄芩、生地、车前子各30克,栀子、川芎、泽泻各15克,甘草9克。

加减:湿热下注加菖蒲、瞿麦;带多色黄加土茯苓、苡仁。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30克,黄连、黄柏各9克。

加减:wai yin流水加苍术、白鲜皮。

用法:煎汤乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。

常用成方:萆薢渗湿汤加减。

(2)肝郁血瘀

治法:舒肝化瘀,活血祛风,行痒。

①内服方:当归、赤芍、柴胡、茯苓各15各,益母草、首乌、鸡血藤、丹参各25克,白术10克,薄荷5克(后下),白鲜皮15克。

加减:腹胀加青陈皮;气滞血瘀加三棱、莪术。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:茵陈、蒲公英、地丁、地肤子、首乌各25克,龙脑1.5克。

加减:wai yin干涩加仙灵脾、地骨皮。

用法:煎水乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。

常用成方:逍遥散或舒肝散加减(内服方)。

(3)肝肾阴虚

治法:滋补肝肾,养血和营。

①内服方:枸杞子、菊花、泽泻各15克,熟地、菟丝子、山药各30克,川芎、黄柏各12克,山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹皮各20克。

加减:虚热,熟地改生地;口干咽燥加玄参、花粉;阴虚火旺加茵陈、旱莲草。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:淫羊藿30克,白蒺藜、川断、当归、白鲜皮各15克,硼砂9克。

加减:wai yin炎症皲裂或溃疡加银花、蒲公英、苍术、青黛(后人)。

用法:煎汤乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。

常用成方:左归丸(内服方)。

(4)脾肾虚寒

治法:温补脾肾,益气行痒。

①内服方:熟地、山药各30克,菟丝子、补骨脂、淫羊藿各20克,山茱萸、杜仲各15克,造附子、肉桂各6克。

加减:气虚加黄芪、党参;wai yin痒甚加白蒺藜、白鲜皮。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:蚤休、陈鹤虱各30克,苦参、蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花各15克。

用法:用清水10碗煎汁,乘热先熏后洗,严峻时可临时加鲜猪胆汁1个与药汁搅匀,每日2次,1个月为一疗程。

常用成方:右归饮(内服方)。

疗效:以上四型共治疗察看597例,痊愈107例,显效154例,好转272例,无效64例,总有效率为89.3%。wai yin白色病变除上述内服药及外洗方夕卜,还常共同部分wai yin湿敷或外涂软膏及中西医连系治疗。故临床上不克不及拘泥于上述四种证型,而要辨证论治,以治标为主,标本同治最为切要,治标安身于内治法,治本乞助于外治法,表里并施,才气进步疗效。

专方治疗

(1)黄射综合方

构成:①内服方:黄芪16克,党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各13克,补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各10克,桂枝、黄柏、木香、甘草各6克。②外用方:射干、彻骨草、苦参各20克,白矾、食盐、龙骨、枯矾各10克,绿矾5克。

加减:内服方:气滞血瘀加莪术、三棱、丹参;湿热下注加连翘、白头翁;气血两虚加桂圆肉、大枣。

用法:内服方:每日1剂,水煎,迟早分服。外用方:水煎,每日1剂,坐浴半小时至1小时,然后利用外敷剂外敷15分钟,1月为一疗程。经期停洗。症状重者,可酌加用外敷剂(用60%酒精500毫升浸泡射干100克,浸泡1周),部分外用。

疗效:共治疗380例,痊愈374例,好转6例,治愈率98.4%。

(2)活血化瘀方

构成:①内服方:当归、赤芍、白芷各12克,丹参、鸡血藤各30克,淫羊藿、女贞子、旱莲草、巴戟天各15克,紫苏、桂枝、蝉蜕各6克。②外洗方:马齿苋、生蒲黄、当归、川椒、硼砂、白矾、蛇床子;外涂药:血竭、马齿苋、生蒲黄、樟丹、延胡、枯矾。

加减:(内服方)气虚加黄芪、党参;口干咽燥加玄参;带多色黄加土茯苓、苡仁;部分角化厚加三棱、莪术。

用法:内服方,每日1剂,水煎,分2次服。经期停服。外洗方,每日1剂,水煎,迟早熏洗wai yin部,每次30~40分钟。外涂药,将上药研成细末,造成膏剂,每日部分涂擦1~2次。

疗效:共治疗286例,痊愈52例,显效91例,好转119例,无效24例,总有效率为91.6%。

(3)白斑膏(外用)

构成:生马钱子60克,紫草、白芷、蚤休、当归各10克,蜈蚣10条。

加减:①增生型白斑加雄黄6克,麝香1.5克,硇砂、硼砂各0.3克,生蒲黄10克,龙脑3克;②仙灵脾、仙茅各15克;③混合型白斑去紫草、白芷、蚤休、当归、加赤芍10克,血竭3克。

用法:用麻油和凡士林做成膏,涂于病损区,每日2~3次,不成连续,3个月为一疗程。

疗效:共治疗60例,痊愈4例,显效27例,有效29例,总有效率为100%。

中医医案

张×,女,35岁,已婚。1975年11月6日初诊。wai yin瘙痒症延续10年,1972年妇科查抄,发现小阴唇、yin di及会阴部均有片状色素减退,环绕肛门及会阴四周皮肤粗拙。同年4月病理活检,陈述契合“wai yin白斑”,经用地塞米松等中西药治疗,效果均不明显。1974岁尾起头,白斑范畴扩大,瘙痒难忍,用中药内服、外用。诊:脉细濡,苔薄白,尖端有一大片紫黑色瘀斑。因肾开窍于二阴,肝脉绕阴器,今脉细为阴虚,濡为气弱,气阴两虚,湿热内蕴,故为瘙痒,积久不解,化为郁热,愈热愈痒,势必滋漫难图。其病因以火为主,故以苦寒曲抑心肝之火,佐以凉血祛瘀,热清则肝肾之阴自复,瘀去则热自解。

处方:龙胆草、黄柏、苦参、牛膝各9克,木通、栀子、炒丹皮、赤芍、当归、小胡麻各6克,生地18克,车前仁12克(包)7剂。外洗方:律草30克,土槿皮12克,蛇床子、苦参、枯矾各9克,川椒3克,每日1次。

二诊(11月20日):内服、外洗治疗,wai yin瘙痒大减,白斑色泽由白而渐转红润,近日经讯将行,瘙痒又做,夜寐不安,当乘胜逃击。原方去黄柏、栀子、小胡麻、苦参,加柴胡9克,知母、桃仁各6克。7剂。外洗原方去蛇床子、苦参,加一见喜9克,鸭跖草30克,每日1次。

三诊(1976年1月22日):wai yin瘙痒己明显好转,wai yin皮肤颜色逐步转红而趋一般,但舌苔大片紫黑瘀斑尚未退尽,积瘀未清,病根未除,当缓图之。

处方:当归、苦参、丹参、三棱、莪术各9克,赤芍、丹皮、本通、桃仁、红花各6克,生地15克,刘寄奴12克。外洗原方加一见喜12克,白花蛇舌草9克。

上方治疗一段时间,瘙痒获愈。

按:瘙痒之症,白斑为病,解除瘙痒是减轻病人痛苦,燃眉之急。处理白斑却非一日之功所能奏效,因而,在治疗上先予清化肝胆湿热,瘙痒明显改善后,继而运用活血祛瘀的原则,内服、外洗并进,逐渐到达热清湿化,瘀去热解。上述治法,缓急先后,有条有理。

用药规律

从29篇临床报导中,挑选出治疗wai yin白色病变23首内服方及22首外洗方。经统计,23首内服方共利用35味药,22首外洗方共利用了26味药,治疗wai yin白色病变内服药中,利用频次更高的药物是入肝经的养血活血药,如当归、赤芍、丹参、鸡血藤之类。其次是温肾壮阳药,如仙灵脾、巴戟天、补骨脂;益气健脾药,如黄芪、党参、茯苓、甘草、白术之类;再别离配以温经药,如桂枝,清热利湿药,如黄柏、泽泻;理气药,如木香、柴胡等。再次是补肝肾的女贞子、旱莲草、菟丝子、首乌之类,可见大都医家对本病的治疗从肝、脾、肾三脏动手,尤以肝肾为主,辅以健脾益气,再按照病情共同清热利湿,疏肝理气等办法治疗。因wai yin白色病变在脏腑功用失调时,部分抗病才能低下,易受湿热毒邪及虫蠚侵袭,故外用药多选用清热解毒、祛风杀虫之类,以治其标。

其他疗法

(1)针灸

①针刺加穴位打针

取穴:主穴:肾俞、横骨、三阴交、蠡沟、行痒穴。配穴:萎缩加脾俞、血海;瘙痒加阴廉、坐骨点。

行痒穴位置:阴阜处。

操做:每次取2~3穴,背部俞穴斜向脊柱椎体,行痒穴由阴阜向大阴唇标的目的斜刺。以平补平泻手法为主,呈现针感后留针20~30分钟。

穴位打针分肾俞、阴廉组和脾俞、坐骨点组,两组瓜代打针,每次每穴打针丹参液1~2毫升。以上每日或隔日1次,10次为一疗程,经期停治,疗程间歇息7~10天。

疗效:共察看50例(此中针刺组27例,穴位打针组23例),痊愈10例,显效19例,有效17例,无效4例,总有效率为92%。

②电热针

取穴:主穴:阿是穴。配穴:曲骨、会阴。

阿是穴位置:病损处。

操做:利用由内蒙古中蒙医研究所研造的电热针机,配用特造的针具,在病变部分从外向内以30度角斜刺,按照病变面积深度决定针数及斜度。每根针的电流量依每人的耐受水平而定,一般不超越90~100mA,温度连结恒定,在37℃~40℃之间,留针30分钟,每日1次或隔日1次,30次为一疗程。

疗效:共治疗900例,治愈723例,好转177例,总有效率为100%。

③艾卷灸

取穴:足三里、三阴交、阿是穴。

操做:用艾条悬灸上穴10分钟,均双侧,部分皮肤以红润、湿润为度,wai yin部分艾卷灸20~30分钟,每日1次,10次为一疗程。

疗效:共治疗20例,治愈9例,显效8例,有效3例,总有效率为100%。

④穴位激光照射

取穴:主穴:横骨、会阴、神门、血海。配穴:瘙痒难忍加三阴交;周身瘥困加足三里;焦躁不安加行间或太冲。

操做:用G-2型激光仪,波长6328埃,功率3~5毫瓦,光斑曲径2毫米摆布,照射间隔2~5厘米。每次选穴2~3穴,均双侧,每穴照射5分钟,每日或隔日1次,12次为一疗程。

疗效:共治疗35例,痊愈10例,显效13例,好转8例,无效4例,总有效率88.57%。

(2)双方验方

①苦参洗方

构成:苦参、蛇床子、百部各30克,紫草、雄黄、蒲公英、防风各20克。

用法:煎水置盆中,趁热先熏后坐盆外洗,洗至药水凉为行,每日1剂。

疗效:治疗6例,全数治愈。

②硬化性苔藓经历方

构成:黄芪、丹参、鸡血藤、白鲜皮各94克,赤芍、桃仁、刺蒺藜、僵蛹各31克,木香16克。

用法:共研细末,蜜为丸或造成片剂,每丸9.4克,每日3丸,含生药每日14克,片剂含生药每日20克。连服3~6月。

(3)气功

功法:以放松功为主。可采纳各类姿势,以温馨、便于放松为宜。双目微闭,排除杂念,天然呼吸或深长呼吸均可。吸气时默念“静”字,呼气时默念“松”字。可将身体的头、颈、胸、背、腹、上肢、下肢各个部门按部位依次一处一处地逐渐放松。“松”和“静”是彼此影响的,越放松,人静也就越快。

疗效:治疗100例,效果明显。

产后得了wai yin白斑怎么办?生活中要留意什么?

日常平凡需要留意连结wai yin皮肤清洁枯燥,制止过度搔抓。不食辛辣、过敏食物。内裤要宽松透气,棉量成品为佳,不成穿化纤内裤。不要用刺激性的药物和肥皂擦洗wai yin。

wai yin白斑若何治疗?

治疗办法

wai yin白斑指呈现在妇女阴部皮肤的局限性或洋溢性白色斑块产后wai yin白斑,可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延产后wai yin白斑,但很少进犯尿道口及前庭。本病的临床特点为产后wai yin白斑:wai yin奇痒,有时可有灼热、痛苦悲伤感。患部皮肤粗拙、呈苔藓样增厚,有抓痕,有时发作皲裂、溃疡等。间接影响排尿和性生活,其痛苦水平难以言表。本病传统的治疗办法有以下几种:

1、药物治疗:wai yin以Ph4娇妍弱酸配方女性护理液清洗后,用激素药物部分涂抹、部分打针厌氧棒菌及中医药治疗等。

2、物理治疗:微波治疗,二氧化碳激光及氦氖激光,波姆光,高频电刀,部分电灼治疗以及液氮部分冷冻治疗等。

3、手术治疗:单纯wai yin切除术、合并植皮的wai yin切除术。

4、微创治疗:接纳超声聚焦系统微创治疗,无副感化、无创伤改动了传统的手术损伤大、痛苦大、出血多、恢复慢的缺陷。

一般治疗

“wai yin白斑”必需对峙持久治疗,病区皮肤有的增厚似皮革状;有的变薄,枯燥容易分裂,以至呈现溃疡、硬结。wai yin皮肤颜色变白,无论痒与否都应到病院去查抄,丸其皮肤有增厚,粗拙、隆起、溃疡、分裂、硬结者更应警觉,需要时可停止手术治疗。

wai yin白斑的开展迟缓,过去认为癌变时机大多接纳外科手术切除,现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭小,wai yin也会萎缩,yin di萎缩,四周组织均失去弹性。因为“wai yin白色病变”是较顽固的,故要对峙持久治疗,按期随诊。随诊时间以3~6个月为一次较好,在对峙治疗后一般能获得较为满意效果。

wai yin白斑一般伴随奇痒,可持续数月甚至20年之久,那种搔痒不分季节与日夜,叫人难以忍耐。如伴随滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,搔痒将加剧。因为病因不明,尚无特异治疗办法。可试用激光疗法,wai yin清洁选用Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液更合适。或涂用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。日常平凡要留意连结清洁枯燥,忌用肥皂或刺激性药物清洗wai yin,不要食用辛辣或刺激性食物。穿着宜宽大,勤换洗,同时要留意穿用量地柔嫩的棉成品。第二症状是阴吹,即阴道口能够产生或吸入气体,然后再像放屁那样有声有响地排出来。

从中医讲属于气虚,西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。因为wai yin萎缩,阴道口闭合不严,故气体易于涌入。停止耻骨尾骨肌锻练有助于克制那一问题。那一症状发作在产后,阴道扩张后尚未康复,阴道四周的耻骨尾骨肌变薄变弱后不克不及使阴道慎密闭合,负气体容易涌入或存留在阴道内,当用力收腹才将气体排出。患者如能每天对峙锻练耻骨尾骨肌,几个月后一定收效。

中医治疗

wai yin白色病变又称慢性wai yin营养不良,是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改动的疾病。本病的构成多与与wai yin深部结缔组织中神经血管营养失调,招致笼盖在其上的皮肤发作病变改动。

中医学按照差别本病的病变特点、临床症状,按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风,阴疮夹湿蕴热。该病多发作于生育期及老年期妇女,少女稀有,可利用娇妍洁阴洗液每天洗一下就能够,很便利。

中医认为wai yin瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所招致及引起.如肾虚不克不及溶于阴器,风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮,中医还认为,精血不敷,任脉虚,阴部枯萎,按照中医理论,精血不敷,肾脾虚,肝旺是wai yin营养性障碍发作病变的次要原因,所以总的治疗原则是标本兼治,一是行痒,消炎,润肤,以消弭症状;二是消弭诱因,可用雪莲草本洗液外敷疗法,先以Ph4娇妍弱酸配方的女性护理液清洗阴部,再取棉签或者无菌棉球蘸取娇妍草本药液,涂抹wai yin病处,频频涂抹三遍,每日一次。

疗效尺度

痊愈:自觉症状消逝,wai yin皮肤颜色、弹性恢复一般或接近一般,病理变革恢复一般或接近一般。

显效:症状消逝或偶发痒感,白色病区缩小并变成粉红色或淡褐色,增生或萎缩明显好转,停行治疗后未加重。

好转:症状减轻,白色病区缩小,颜色及弹性均有好转。

无效:治疗后自觉症状及病理查抄均无改动。

分型治疗

(1)肝经湿热

治法:清肝泻火,利湿行痒。

①内服方:龙胆草、当归、淫羊藿、补骨脂各20克,柴胡、黄芩、生地、车前子各30克,栀子、川芎、泽泻各15克,甘草9克。

加减:湿热下注加菖蒲、瞿麦;带多色黄加土茯苓、苡仁。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:苦参、蒲公英、地肤子、蛇床子各30克,黄连、黄柏各9克。

加减:wai yin流水加苍术、白鲜皮。

用法:煎汤乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。

常用成方:萆薢渗湿汤加减。

(2)肝郁血瘀

治法:舒肝化瘀,活血祛风,行痒。

①内服方:当归、赤芍、柴胡、茯苓各15各,益母草、首乌、鸡血藤、丹参各25克,白术10克,薄荷5克(后下),白鲜皮15克。

加减:腹胀加青陈皮;气滞血瘀加三棱、莪术。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:茵陈、蒲公英、地丁、地肤子、首乌各25克,龙脑1.5克。

加减:wai yin干涩加仙灵脾、地骨皮。

用法:煎水乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。

常用成方:逍遥散或舒肝散加减(内服方)。

(3)肝肾阴虚

治法:滋补肝肾,养血和营。

①内服方:枸杞子、菊花、泽泻各15克,熟地、菟丝子、山药各30克,川芎、黄柏各12克,山茱萸、当归、补骨脂、茯苓、丹皮各20克。

加减:虚热,熟地改生地;口干咽燥加玄参、花粉;阴虚火旺加茵陈、旱莲草。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:淫羊藿30克,白蒺藜、川断、当归、白鲜皮各15克,硼砂9克。

加减:wai yin炎症皲裂或溃疡加银花、蒲公英、苍术、青黛(后人)。

用法:煎汤乘热先熏后坐浴30~40分钟,每日1~2次,每日1剂。经期停洗。

常用成方:左归丸(内服方)。

(4)脾肾虚寒

治法:温补脾肾,益气行痒。

①内服方:熟地、山药各30克,菟丝子、补骨脂、淫羊藿各20克,山茱萸、杜仲各15克,造附子、肉桂各6克。

加减:气虚加黄芪、党参;wai yin痒甚加白蒺藜、白鲜皮。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

②外洗方:蚤休、陈鹤虱各30克,苦参、蛇床子、苏木、威灵仙、野菊花各15克。

用法:用清水10碗煎汁,乘热先熏后洗,严峻时可临时加鲜猪胆汁1个与药汁搅匀,每日2次,1个月为一疗程。

常用成方:右归饮(内服方)。

疗效:以上四型共治疗察看597例,痊愈107例,显效154例,好转272例,无效64例,总有效率为89.3%。wai yin白色病变除上述内服药及外洗方夕卜,还常共同部分wai yin湿敷或外涂软膏及中西医连系治疗。故临床上不克不及拘泥于上述四种证型,而要辨证论治,以治标为主,标本同治最为切要,治标安身于内治法,治本乞助于外治法,表里并施,才气进步疗效。

专方治疗

(1)黄射综合方

构成:①内服方:黄芪16克,党参、当归、赤芍、射干、珍珠母各13克,补骨脂、生地、麦冬、知母、泽泻各10克,桂枝、黄柏、木香、甘草各6克。②外用方:射干、彻骨草、苦参各20克,白矾、食盐、龙骨、枯矾各10克,绿矾5克。

加减:内服方:气滞血瘀加莪术、三棱、丹参;湿热下注加连翘、白头翁;气血两虚加桂圆肉、大枣。

用法:内服方:每日1剂,水煎,迟早分服。外用方:水煎,每日1剂,坐浴半小时至1小时,然后利用外敷剂外敷15分钟,1月为一疗程。经期停洗。症状重者,可酌加用外敷剂(用60%酒精500毫升浸泡射干100克,浸泡1周),部分外用。

疗效:共治疗380例,痊愈374例,好转6例,治愈率98.4%。

(2)活血化瘀方

构成:①内服方:当归、赤芍、白芷各12克,丹参、鸡血藤各30克,淫羊藿、女贞子、旱莲草、巴戟天各15克,紫苏、桂枝、蝉蜕各6克。②外洗方:马齿苋、生蒲黄、当归、川椒、硼砂、白矾、蛇床子;外涂药:血竭、马齿苋、生蒲黄、樟丹、延胡、枯矾。

加减:(内服方)气虚加黄芪、党参;口干咽燥加玄参;带多色黄加土茯苓、苡仁;部分角化厚加三棱、莪术。

用法:内服方,每日1剂,水煎,分2次服。经期停服。外洗方,每日1剂,水煎,迟早熏洗wai yin部,每次30~40分钟。外涂药,将上药研成细末,造成膏剂,每日部分涂擦1~2次。

疗效:共治疗286例,痊愈52例,显效91例,好转119例,无效24例,总有效率为91.6%。

(3)白斑膏(外用)

构成:生马钱子60克,紫草、白芷、蚤休、当归各10克,蜈蚣10条。

加减:①增生型白斑加雄黄6克,麝香1.5克,硇砂、硼砂各0.3克,生蒲黄10克,龙脑3克;②仙灵脾、仙茅各15克;③混合型白斑去紫草、白芷、蚤休、当归、加赤芍10克,血竭3克。

用法:用麻油和凡士林做成膏,涂于病损区,每日2~3次,不成连续,3个月为一疗程。

疗效:共治疗60例,痊愈4例,显效27例,有效29例,总有效率为100%。

中医医案

张×,女,35岁,已婚。1975年11月6日初诊。wai yin瘙痒症延续10年,1972年妇科查抄,发现小阴唇、yin di及会阴部均有片状色素减退,环绕肛门及会阴四周皮肤粗拙。同年4月病理活检,陈述契合“wai yin白斑”,经用地塞米松等中西药治疗,效果均不明显。1974岁尾起头,白斑范畴扩大,瘙痒难忍,用中药内服、外用。诊:脉细濡,苔薄白,尖端有一大片紫黑色瘀斑。因肾开窍于二阴,肝脉绕阴器,今脉细为阴虚,濡为气弱,气阴两虚,湿热内蕴,故为瘙痒,积久不解,化为郁热,愈热愈痒,势必滋漫难图。其病因以火为主,故以苦寒曲抑心肝之火,佐以凉血祛瘀,热清则肝肾之阴自复,瘀去则热自解。

处方:龙胆草、黄柏、苦参、牛膝各9克,木通、栀子、炒丹皮、赤芍、当归、小胡麻各6克,生地18克,车前仁12克(包)7剂。外洗方:律草30克,土槿皮12克,蛇床子、苦参、枯矾各9克,川椒3克,每日1次。

二诊(11月20日):内服、外洗治疗,wai yin瘙痒大减,白斑色泽由白而渐转红润,近日经讯将行,瘙痒又做,夜寐不安,当乘胜逃击。原方去黄柏、栀子、小胡麻、苦参,加柴胡9克,知母、桃仁各6克。7剂。外洗原方去蛇床子、苦参,加一见喜9克,鸭跖草30克,每日1次。

三诊(1976年1月22日):wai yin瘙痒己明显好转,wai yin皮肤颜色逐步转红而趋一般,但舌苔大片紫黑瘀斑尚未退尽,积瘀未清,病根未除,当缓图之。

处方:当归、苦参、丹参、三棱、莪术各9克,赤芍、丹皮、本通、桃仁、红花各6克,生地15克,刘寄奴12克。外洗原方加一见喜12克,白花蛇舌草9克。

上方治疗一段时间,瘙痒获愈。

按:瘙痒之症,白斑为病,解除瘙痒是减轻病人痛苦,燃眉之急。处理白斑却非一日之功所能奏效,因而,在治疗上先予清化肝胆湿热,瘙痒明显改善后,继而运用活血祛瘀的原则,内服、外洗并进,逐渐到达热清湿化,瘀去热解。上述治法,缓急先后,有条有理。

用药规律

从29篇临床报导中,挑选出治疗wai yin白色病变23首内服方及22首外洗方。经统计,23首内服方共利用35味药,22首外洗方共利用了26味药,治疗wai yin白色病变内服药中,利用频次更高的药物是入肝经的养血活血药,如当归、赤芍、丹参、鸡血藤之类。其次是温肾壮阳药,如仙灵脾、巴戟天、补骨脂;益气健脾药,如黄芪、党参、茯苓、甘草、白术之类;再别离配以温经药,如桂枝,清热利湿药,如黄柏、泽泻;理气药,如木香、柴胡等。再次是补肝肾的女贞子、旱莲草、菟丝子、首乌之类,可见大都医家对本病的治疗从肝、脾、肾三脏动手,尤以肝肾为主,辅以健脾益气,再按照病情共同清热利湿,疏肝理气等办法治疗。因wai yin白色病变在脏腑功用失调时,部分抗病才能低下,易受湿热毒邪及虫蠚侵袭,故外用药多选用清热解毒、祛风杀虫之类,以治其标。

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