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肺腺癌病理分类非典型腺瘤样增生ASH.（AAH）原位癌AlS.微浸润腺癌MlA.浸润性腺癌lAC1）AAH特征小结：1.病灶呈纯磨玻璃影，无实性成分。2.病灶大小多在0.5CM以下，个别有达到1CM。3.病灶密

肺腺癌病理分类

非典型腺瘤样增生ASH.（AAH） 原位癌AlS.

微浸润腺癌 MlA. 浸润性腺癌lAC

1）AAH特征小结：1.病灶呈纯磨玻璃影，无实性成分。2.病灶大小多在0.5CM以下，个别有达到1CM。3.病灶密度均较低，CT值小于-700HU。4.病灶无恶性征象。5.病灶通过长期随访不变。

2）AIS特征小结：1.病灶呈纯磨玻璃影或混合磨玻璃影。2.病灶大小多在0.5CM以上，有少数可达到1.5CM以上,一般集中在0.6-1.5CM之间。3.病灶CT值在-630HU，临床把AAH与AIS称为浸润前病变，与浸润性病变的临界CT值为-529HU。.少数病灶可有恶性征象，如分叶、血管集束征等。5.和AAH一样，病灶通过长期随访不变。混合磨玻璃影中的实性成分大多为血管影、肺泡塌陷、纤维灶、淋巴组织增生等原因，实践工作中要注意与癌性浸润灶区别。

3)MIA特征小结：1.病灶以混合磨玻璃影为主，少数有纯磨玻璃影，但是密度一般较高，实践工作中要注意癌性浸润灶与肺泡塌陷、血管等鉴别。典型病变表现为纯磨玻璃影中出现小于5MM的实性成分，薄扫加三维重建是诊断的关键。2.病灶大小多在1CM左右，根据我们的统计平均大小会比AIS多1-2MM左右。3.病灶CT值在-450HU左右。4.病灶可有其中的1-2个恶性征象。（分叶、脐凹征、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等）。5.如果怀疑MIA，临床上不建议长期随访。

4）IAC特征小结：1.病变几乎呈混合磨玻璃影，罕见有纯磨玻璃影。2.病灶大小多在1CM以上。3.病灶CT值在-300HU左右,甚至更高。4.病灶1个恶性征象要怀疑诊断，2个以上者要考虑诊断。（分叶、脐凹征、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等）。5.病理特点：以附壁样（鳞屑样）、腺泡样、乳头状、实性、微乳头状生长，其中以微乳头状生长方式最为凶险，以附壁成分生长为主者预后良好。

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